■ 건설기술자 등급 인정 및 교육 ․ 훈련 등에 관한 기준  [별지 제1호서식]

건축사회	담 당	과 장	본협회	담 당	팀 장	실 장	결재

학과 심의신청서

※ 어두운 칸은 신청인이 적지 않습니다.

접수번호

접수일

실명확인

처리기간

10일

신청인

인적사항

성명

생년월일

전자우편주소

전화번호

휴대전화번호

주소

소속회사 주소

(연락처 :                    )

해당학과의

신청분야

직무분야

전문분야(석 ․ 박사 학위 취득자에 한합니다)

수신요청

유선(자택, 회사)

휴대전화(문자)

전자우편

문서

건설기술인 등급 인정 및 교육 ․ 훈련 등에 관한 기준 제4조의 규정에 따라 학과 심의를 신청합니다.

년          월          일

신청인(본인)

(서명 또는 인)

○○○○○ 협회장 귀하

첨부서류

1. 성적증명서

2. 졸업증명서

3. 관련증빙 자료

수수료

없음

유의사항

1. 건설기술인 등급 인정 및 교육 ․ 훈련 등에 관한 기준 제4조제3항에 따라 경력관리수탁기관에서 처리결과를 통보하여야 함으로 연락 가능한 연락처를 기재하여 주시기 바랍니다.

2. 해당학과의 신청직무분야 및 학과심의 처리 기준은 “건설기술인 등급 인정 및 교육 ․ 훈련 등에 관한 기준(국토교통부 고시)” 제3조(건설기술인의 인정범위) 제2항 별표 2를 참고하시기 바랍니다.

3. 대리인 신청 시 신고인의 실명확인을 위해 아래의 기재사항을 기재하셔야 합니다.

대리신청인

성명

(서명 또는 인)

생년월일

연락처

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]